牛皮癣为什么关节疼

牛皮癣为什么关节疼

很多牛皮癣（银屑病）患者都有这样的疑问：为什么我的皮肤病会导致关节也疼？牛皮癣不仅仅是一种皮肤病，它还可能与关节病变“银屑病关节炎”相关联。这种炎症性关节炎会引起关节疼痛、肿胀、僵硬，严重影响生活质量。要点包括：牛皮癣本身是一种免疫介导疾病，可能引发关节炎症；早期诊断和治疗银屑病关节炎至关重要；有效的治疗可以缓解症状，改善生活质量。下表温馨提示了主要信息：

一、银屑病与银屑病关节炎的关联

银屑病是一种慢性、反复性的皮肤病，特征是皮肤出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。它是一种免疫介导的疾病，意味着免疫系统在其中起着关键作用，将身体自身的组织误认为外来物并攻击它们。这种免疫反应不仅局限于皮肤，也可以影响关节。当免疫系统攻击关节时，就会导致炎症，引起疼痛、肿胀和僵硬，这就是银屑病关节炎。大约30%的银屑病患者终会发展成银屑病关节炎。有些患者可能先出现皮肤症状，然后出现关节症状，而另一些患者可能同时出现这两种症状，甚至少数患者可能先有关节症状，后有皮肤症状。

二、牛皮癣为什么关节疼：发病机制

牛皮癣为什么关节疼？这需要从免疫系统的异常恢复说起。在银屑病和银屑病关节炎中，一些免疫细胞（如T细胞和B细胞）会过度活跃，释放过多的炎症介质，如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-17 (IL-17) 和白介素-23 (IL-23)。这些炎症介质不仅会导致皮肤炎症，还会影响关节，导致滑膜炎（关节内膜炎症）、软骨破坏和骨侵蚀。遗传因素也发挥一定作用，某些基因变异会增加患银屑病和银屑病关节炎的风险。

三、牛皮癣关节炎的症状

银屑病关节炎的症状多种多样，可以影响身体的任何关节，但较常见的是手指、脚趾、膝盖、脚踝和腰骶关节。常见的症状包括：

• 关节疼痛：可以是持续性的，也可以是间歇性的，通常在早晨或休息后加重。
• 关节肿胀：受累关节周围的软组织会肿胀，导致关节看起来比正常大。
• 关节僵硬：尤其是在早晨或长时间不活动后，关节会感到僵硬，活动受限。
• 指/趾炎：整个手指或脚趾肿胀，呈“腊肠样”外观。
• 肌腱附着点炎：肌腱与骨骼连接的地方（如脚后跟）发生炎症，导致疼痛。
• 脊柱受累：引起腰背疼痛和僵硬，可能导致活动受限。
• 甲改变：指甲或趾甲出现凹陷、增厚、分离等异常。

四、诊断与检查

如果怀疑患有银屑病关节炎，医生会进行一系列检查，以确诊并评估病情。这些检查可能包括：

• 病史和体格检查：医生会询问你的病史，包括银屑病病史、家族史和关节症状，并进行体格检查，检查关节是否有压痛、肿胀、活动受限等。
• 血常规：了解是否存在炎症。
• C反应蛋白 (CRP) 和红细胞沉降率 (ESR)：炎症指标，升高提示存在炎症。
• 类风湿因子 (RF) 和抗环瓜氨酸抗体 (anti-CCP)：虽然银屑病关节炎通常不伴有这些抗体，但可以排除类风湿关节炎。
• 尿酸：排除痛风。
• 影像学检查：X线、磁共振成像 (MRI) 或超声检查可以显示关节的炎症、软骨破坏和骨侵蚀情况。
• 关节液分析：如果有关节积液，医生可能会抽取关节液进行分析，以排除感染或其他类型的关节炎。

五、牛皮癣为什么关节疼：治疗方案

牛皮癣关节炎的治疗目标是减缓疼痛和炎症，防止关节损伤，改善生活质量。治疗方案通常包括：

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药 (NSAIDs)：可以减缓疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道和心血管不良反应。
  • 改善病情抗风湿药 (DMARDs)：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，可以抑制免疫系统，减缓疾病进展。
  • 生物制剂：如TNF-α抑制剂（依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗）、IL-17抑制剂（司库奇尤单抗、益赛奇单抗）、IL-12/23抑制剂（乌司奴单抗），可以特异性地阻断炎症介质，效果较好，但价格较贵。
  • 靶向合成DMARDs：如阿普米司特，通过抑制磷酸二酯酶4 (PDE4) 来调节炎症。
  • JAK抑制剂：如托法替布，通过抑制Janus激酶 (JAK) 来干扰细胞信号传导，从而减缓炎症。
• 物理治疗：可以帮助减缓疼痛、改善关节活动度和肌肉力量。
• 职业治疗：可以帮助患者学习如何使用辅助工具，以保护关节，更好地完成日常活动。
• 关节注射：在受累关节内注射皮质类固醇可以更快缓解疼痛和炎症。

六、患者的真实感受与建议

“我感觉自己像个老太太，每天早上醒来都觉得全身僵硬，疼得厉害，连刷牙洗脸都困难。”一位银屑病关节炎患者这样描述她的感受。这种疾病不仅影响身体，还会对心理造成很大的压力。很多患者感到沮丧、焦虑，甚至抑郁。心理支持也很重要。可以参加病友会，与其他患者交流经验，或者寻求心理咨询师的帮助。

在日常生活中，患者需要注意以下几点：

• 饮食：保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免高脂肪、高糖分的食物。
• 运动：适度运动可以帮助减缓疼痛、改善关节活动度和肌肉力量。可以选择低冲击的运动，如游泳、散步、太极拳等。

生活场景建议：

就业：如果工作需要长时间站立或进行重复性动作，可以与老板沟通，调整工作内容或使用辅助工具，以减缓关节负担。

皮肤护理预防：保持皮肤清洁和滋润，避免过度搔抓，使用温和的护肤品，可以减少皮肤炎症的发生，从而间接减缓关节炎的症状。

七、牛皮癣为什么关节疼：温馨提示

银屑病关节炎是银屑病的一种常见并发症，会严重影响患者的生活质量。理解牛皮癣为什么关节疼，对于及早发现和控制银屑病关节炎至关重要。以下是一些常见问题及解答：

• 银屑病关节炎会遗传吗？ 答：有一定的遗传倾向，但不是一定会遗传给下一代。
• 银屑病关节炎可以治疗吗？ 答：目前还没有治疗的方法，但可以通过治疗控制症状，防止关节损伤。
• 得了银屑病就一定会得关节炎吗？ 答：不是的，只有一部分银屑病患者会发展成关节炎。

如果你有牛皮癣，并出现关节疼痛、肿胀或僵硬等症状，一定要及时就医，寻求专业的诊断和治疗。早期诊断和治疗可以帮助你控制病情，改善生活质量。记住，你不是一个人在战斗，有很多医生和病友都在支持你！