银屑病性关节炎诊疗指南

银屑病性关节炎诊疗指南

诊断	治疗
药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂），物理治疗，职业治疗

一、什么是银屑病性关节炎？

银屑病（俗称牛皮癣）是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，其特征是皮肤上出现红色、鳞屑状斑块。而银屑病性关节炎 (PsA) 则是一种与银屑病相关的炎症性关节病，它不仅影响皮肤，还会累及关节、肌腱、韧带，甚至眼睛。大约30%的银屑病患者会发展为PsA。银屑病本身不传染，但具有一定的遗传倾向，可能受到环境因素的诱发。理解银屑病与银屑病性关节炎诊疗指南之间的联系，对于早期发现和有效管理疾病至关重要。

二、银屑病性关节炎的症状

PsA的症状多种多样，常见的包括：

1.关节疼痛和肿胀：通常影响手指、脚趾、膝盖、脚踝和其他关节。疼痛可能是不对称的，即只影响身体一侧的关节。

2.僵硬：尤其是在早晨或休息后，关节僵硬感会比较显然。

3.指（趾）炎：整个手指或脚趾肿胀，呈现“腊肠指”或“腊肠趾”的外观。

4.肌腱炎和附着点炎：肌腱和韧带的炎症，例如足跟（跟腱炎）或肘部（肱骨外上髁炎）。

5.皮肤和指甲改变：PsA患者通常伴有银屑病皮损，例如红色、鳞屑状斑块。指甲也可能出现点状凹陷、增厚、分离等改变。这些症状组合起来，往往让人感到身体和精神的双重折磨，这也是银屑病性关节炎诊疗指南一直注意要综合评估患者需求的原因。

三、银屑病性关节炎的诊断

四、银屑病性关节炎的治疗

PsA的治疗目标是减缓疼痛、控制炎症、保护关节功能、改善生活质量。治疗方案通常包括：

1.非甾体抗炎药 (NSAIDs)：用于缓解关节疼痛和炎症。

2.改善病情抗风湿药 (DMARDs)：例如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以减缓关节损伤的进展。

3.生物制剂：例如肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂、白介素 (IL) 抑制剂等，可以科学靶向炎症通路，治疗的效果较好，但费用较高。

4.局部注射：关节腔内注射糖皮质激素可以更快缓解疼痛和炎症。

5.物理治疗和职业治疗：通过运动、理疗等手段，增强关节功能，改善日常生活能力。

银屑病性关节炎诊疗指南注意个体化治疗，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。值得注意的是，部分患者可能需要多种药物联合治疗才能达到很好的效果。健康的生活方式，如戒烟、控制体重、适当锻炼，也有助于改善疾病控制。

五、与银屑病相关的皮肤问题应对

银屑病患者的皮肤护理尤为重要，正确的皮肤护理可以减缓瘙痒、减少鳞屑、预防感染。

1.润肤：每天多次使用润肤剂，保持皮肤水分。选择无香料、无刺激的润肤产品。

2.温和清洁：避免使用刺激性强的肥皂和清洁剂，洗澡水温度不宜过高。

3.避免搔抓：搔抓会加重皮肤炎症，甚至导致感染。

4.光疗：在医生指导下进行光疗，可以有效控制皮肤炎症。

5.外用药物：根据医嘱使用外用激素、维生素D衍生物等药物。

很多患者因为担心药物不良反应而拒绝治疗，这是不可取的。在医生的指导下，合理用药可以有效控制病情，提高生活质量。即使是外用药物，也需要在医生指导下使用，切勿自行购买使用有效果激素类药物。

六、并发症与注意事项

PsA如果控制不好，可能导致关节畸形、功能受限，甚至影响日常生活。PsA还与心血管疾病、代谢综合征等多种并发症相关。早期诊断、积极治疗至关重要。患者应注意以下事项：

1.定期复诊：与医生保持密切联系，定期复诊，评估病情，调整治疗方案。

2.自我管理：学习疾病相关知识，了解自己的病情，积极参与治疗决策。

3.心理支持：PsA是一种慢性疾病，可能会给患者带来心理压力。寻求心理咨询或加入患者互助组织，可以获得心理支持，增强战胜疾病的信心。银屑病性关节炎诊疗指南也注意了心理支持的重要性。

4.注意饮食：目前没有证据表明特定食物可以治疗PsA，但均衡饮食、控制体重有助于改善整体健康状况。

5.戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重炎症，不利于疾病控制。

银屑病性关节炎是一种需要长期管理的慢性疾病，银屑病性关节炎诊疗指南为患者和医生提供了重要的指导。通过早期诊断、个体化治疗、积极的自我管理，患者可以有效控制病情、提高生活质量。理解好银屑病性关节炎诊疗指南意义重大。

作为您的皮肤病医生，针对银屑病性关节炎和银屑病，我温馨提示了以下常见问题，希望能帮助您更好地了解这种疾病：

1. PsA会遗传吗？ PsA具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。如果家族中有银屑病或PsA病史，患病风险会增加。

2. PsA会影响寿命吗？ 如果得到及时有效的治疗，PsA通常不会影响寿命。但如果控制不好，可能会增加心血管疾病等并发症的风险。

3. PsA可以治疗吗？ 目前尚无治疗PsA的方法，但通过治疗可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。

生活建议：

就业方面： 许多患者担心银屑病或银屑病性关节炎会影响就业。事实上，只要病情控制良好，大多数工作都可以胜任。在面试时，可以坦诚地告知用人单位自己的病情，并表示自己会积极配合治疗，不会影响工作效率。记住，您有权利选择自己的职业，不应该因为疾病而受到歧视。

皮肤护理： 银屑病患者应避免使用刺激性强的洗护用品，选择温和、保湿的产品。洗澡后，及时涂抹润肤剂，保持皮肤水分。在寒冷干燥的季节，更要注意皮肤保湿。避免搔抓患处，以免加重炎症。